Formulatios De Registro De Pacientes

Formulatios De Registro De Pacientes

Antes de su visita, puede imprimir, descargar y completar los requeridos formularios de paciente a continuación para un registro más sencillo. Lleve los formularios completos a su visita.

• Formulario De Registro De Nuevo Paciente
• Elegibilidad De Escala Móvil
  • Formulario de elegibilidad de la escala móvil
  • Formulario de verificación de ingresos
  • Lista de documentación necesaria para la entrevista financiera
• Consentimiento Del Paciente
  • Consentimiento de aviso de prácticas de privacidad
  • Formulario de consentimiento del paciente menor
  • Privacidad HIPAA

regreso a la escuela

En Illinois, los estudiantes que cambian de escuela, ingresan a la guardería de niños, al jardín de infantes (o al primer grado si no están inscritos previamente en el jardín de infantes), al sexto grado y al noveno grado en cualquier escuela pública o privada de Illinois (incluidas las escuelas chárter) deben proporcionar prueba de examen físico.

Si su hijo necesita un examen físico escolar, traiga todos sus registros de vacunación y cualquier resultado anterior de laboratorio a su cita si es un paciente nuevo de Alivio.

• Evaluación física de preparación para la participación (para estudiantes de secundaria que practican deportes competitivos en su escuela)
• Certificado del Estado de Illinois de Examen de Salud Infantil